سرطان فرج چیست و چه علائمی دارد؟

سرطان فرج یا ولوار چیست؟

سرطان فرج شکل نادری از بدخیمی در زنان است که اندام های تناسلی خارجی زنان، به ویژه فرج را تحت تاثیر قرار میدهد. فرج شامل لب های خارجی و داخلی (لب های بزرگ و لب های کوچک)، کلیتوریس و دهانه واژن است. این نوع سرطان معمولاً از سلول های پوست پوشاننده فرج منشأ میگیرد.

سرطان فرج به اشکال مختلف ایجاد میشود که شایع ترین آن کارسینوم سلول سنگفرشی است که تقریباً 90 درصد موارد را تشکیل میدهد. سایر انواع کمتر شایع شامل ملانوم، آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول بازال است.

درک این نکته ضروری است که سرطان فرج یک بیماری متمایز از سرطان دهانه رحم، تخمدان یا سایر سرطان های زنانه است. اگرچه نسبتاً غیر معمول است، اما آگاهی از علائم و عوامل خطر مرتبط با سرطان فرج بسیار مهم است تا تشخیص زودهنگام و درمان سریع را تسهیل کند.

انواع و مراحل سرطان فرج

سرطان فرج بر اساس سلول های خاصی که از آن منشاء میگیرد به انواع مختلفی طبقه بندی میشود. انواع اصلی عبارتند از:

کارسینوم سلول سنگفرشی : 

این نوع شایع‌ترین شکل سرطان فرج است که از سلولهای سنگفرشی صاف پوشاننده سطح فرج ایجاد میشود.

آدنوکارسینوم : 

این نوع از سرطان از سلول های غده ای که در غدد عرق فرج یا زائده های پوستی یافت میشوند ایجاد میشود.

ملانوما : 

این شکل از ملانوسیت های تولید کننده رنگدانه در پوست فرج منشأ میگیرد.

کارسینوم سلول بازال : 

اگرچه در فرج نادر است، اما این نوع از سلول های پایه خارجی ترین لایه پوست ایجاد میشود.

سرطان فرج نیز بر اساس میزان گسترش بیماری مرحله بندی میشود. مراحل از 0 تا IV متغیر است و مراحل بالاتر نشان دهنده سرطان پیشرفته تر است. فرآیند مرحله بندی شامل ارزیابی عواملی مانند اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی و متاستاز (گسترش به سایر قسمت های بدن) است.

علائم سرطان فرج

تشخیص زودهنگام برای درمان موفقیت آمیز و بهبود میزان بقا در سرطان فرج بسیار مهم است. آگاهی از علائم و نشانه های بالقوه به تشخیص و مداخله سریع کمک میکند. 

علائم شایع سرطان فرج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خارش، سوزش یا سوزش مداوم در ناحیه فرج
• لکه های پوستی ضخیم، برجسته یا تغییر رنگ در فرج
• درد یا حساسیت مداوم فرج
• خونریزی یا ترشحات غیر مرتبط با قاعدگی
• زخم یا توده باز روی فرج که خوب نمیشود

توجه به این نکته مهم است که این علائم ممکن است با سایر بیماریهای کمتر شدید نیز همراه باشند. با این حال، اگر این علائم ادامه یابند یا بدتر شوند، بسیار مهم است که به سرعت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

عوامل خطر سرطان فرج

عوامل متعددی میتواند خطر ابتلا به سرطان فرج را در افراد افزایش دهد. درک این عوامل خطر میتواند به تشخیص زودهنگام و پیشگیری از بدتر شدن شرایط کمک کند. برخی از عوامل خطر کلیدی عبارتند از:

سن : 

خطر ابتلا به سرطان فرج با افزایش سن افزایش می یابد و بیشتر موارد در زنان بالای 60 سال رخ میدهد.

عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) : 

گونه های خاصی از HPV، عمدتاً انواع 16 و 18، با افزایش خطر سرطان فرج مرتبط است.

سیگار کشیدن : 

زنانی که سیگار میکشند یا سابقه سیگار کشیدن دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان فرج هستند.

سرکوب سیستم ایمنی : 

افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند افراد مبتلا به HIV/AIDS یا افرادی که تحت پیوند عضو قرار میگیرند، در معرض خطر بالایی هستند.

شرایط پیش سرطانی : 

وجود نئوپلازی داخل اپیتلیال ولو (VIN)، یک وضعیت پیش سرطانی که بر پوست فرج تأثیر میگذارد، میتواند خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش دهد.

عوامل ژنتیکی : 

برخی جهش‌های ژنتیکی ارثی، مانند جهش های ژنهای BRCA1 و BRCA2، ممکن است خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش دهند.

ضروری است که از این عوامل خطر آگاه باشید و آنها را با یک فوق تخصص سرطان زنان در میان بگذارید، به خصوص اگر نگرانی هایی دارید یا علائمی را تجربه میکنید.

تشخیص و غربالگری سرطان فرج

در صورت مشکوک بودن به سرطان فرج، چندین روش تشخیصی ممکن است برای تایید تشخیص و تعیین وسعت بیماری انجام شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

معاینه فیزیکی : 

معاینه کامل بصری و دستی فرج و نواحی اطراف آن معمولاً اولین قدم در تشخیص سرطان فرج است.

بیوپسی : 

نمونه کوچکی از بافت ناحیه آسیب دیده برداشته میشود و زیر میکروسکوپ بررسی میشود تا وجود سلول های سرطانی تایید شود.

تست های تصویربرداری : 

تکنیک هایی مانند اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، یا اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون (PET) ممکن است برای ارزیابی وسعت سرطان و تشخیص هرگونه گسترش احتمالی استفاده شود.

کولپوسکوپی :

این روش شامل استفاده از یک میکروسکوپ تخصصی برای بررسی ولو، واژن و دهانه رحم از نظر نواحی غیر طبیعی است.

ارزیابی غدد لنفاوی : 

ارزیابی غدد لنفاوی مجاور از نظر وجود سلول‌های سرطانی در تعیین مرحله بیماری بسیار مهم است.

در حالی که هیچ آزمایش غربالگری معمولی برای سرطان فرج وجود ندارد، معاینات منظم زنان و خودآگاهی از هرگونه تغییر یا ناهنجاری در ناحیه فرج برای تشخیص زودهنگام ضروری است.

گزینه های درمانی برای سرطان فرج

رویکرد درمانی سرطان فرج به عوامل مختلفی از جمله مرحله بیماری، سلامت کلی بیمار و ترجیحات شخصی بستگی دارد. گزینه های اصلی درمان عبارتند از:

جراحی : 

درمان اولیه برای سرطان فرج، برداشتن ناحیه آسیب دیده با جراحی است که به عنوان ولوکتومی شناخته میشود. وسعت جراحی از برداشتن بخش کوچکی از ولو (ولوکتومی جزئی) تا برداشتن کل فرج (ولوکتومی رادیکال) متغیر است. در برخی موارد، غدد لنفاوی مجاور نیز ممکن است برداشته شوند .

پرتو درمانی : 

پرتودرمانی ممکن است همراه با جراحی یا به عنوان درمان اولیه برای سرطان پیشرفته یا عود کننده فرج مورد استفاده قرار گیرد. این شامل استفاده از پرتوهای پر انرژی برای کشتن سلول های سرطانی است.

شیمی درمانی : 

شیمی درمانی، که شامل استفاده از داروهای ضد سرطان است، ممکن است برای سرطان پیشرفته یا عود کننده فرج یا همراه با پرتودرمانی توصیه شود.

درمان هدفمند : 

درمانهای هدفمند، درمانهای جدیدتری هستند که مولکولها یا مسیرهای خاص درگیر در رشد و بقای سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهند.

ایمونوتراپی : 

این رویکرد سیستم ایمنی بدن را برای شناسایی و حمله موثرتر سلول های سرطانی مهار میکند.

طرح درمان برای هر مورد خاص تنظیم شده است و یک تیم چند رشته ای از متخصصان مراقبت های بهداشتی، از جمله انکولوژیست های زنان، انکولوژیست های پرتودرمانی و انکولوژیست های پزشکی، با هم همکاری میکنند تا مراقبت های جامع را ارائه دهند.

بهبودی و توانبخشی پس از درمان سرطان فرج

روند بهبودی پس از درمان سرطان فرج از نظر جسمی و احساسی چالش برانگیز است. بیماران ممکن است بسته به نوع و میزان درمان دریافتی، عوارض جانبی را تجربه کنند. عوارض جانبی رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد یا ناراحتی در ناحیه تحت درمان
• خستگی و ضعف
• لنف ادم (تورم در پاها یا ناحیه تناسلی به دلیل برداشتن غدد لنفاوی)
• اختلال در عملکرد جنسی یا تغییر در صمیمیت
• پریشانی عاطفی، اضطراب یا افسردگی

خدمات حمایتی و توانبخشی نقش مهمی در مدیریت این عوارض جانبی و ارتقای بهزیستی کلی دارند. این خدمات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تکنیک های مدیریت درد
• فیزیوتراپی و مدیریت لنف ادم
• مشاوره و حمایت روانی
• مشاوره و درمان سلامت جنسی
• راهنمای رژیم غذایی و تغذیه

در طول فرآیند بهبودی، حفظ ارتباط باز با تیم مراقبت‌های بهداشتی و در صورت لزوم از نزدیکان، گروه‌های حمایتی یا مشاوران حرفه‌ای حمایت لازم است.

پشتیبانی و منابع برای بیماران مبتلا به سرطان فرج

ابتلا به سرطان فرج میتواند چالش برانگیز باشد، اما منابع حمایتی مختلفی برای کمک به بیماران و خانواده هایشان برای مقابله با جنبه های فیزیکی، عاطفی و عملی این بیماری وجود دارد. برخی از منابع ارزشمند عبارتند از:

سازمانهای حمایت از بیماران : 

سازمانهایی مانند انجمن ملی سرطان فرج، انجمن سرطان آمریکا، و بنیاد سرطان زنان، مواد آموزشی، گروه های حمایتی و منابعی را برای بیماران مبتلا به سرطان فرج و مراقبان آنها ارائه میدهند.

انجمنهای پشتیبانی آنلاین : 

گروههای پشتیبانی مجازی و انجمنهای آنلاین بستری را برای بیماران فراهم میکنند تا با دیگرانی که تجربه‌های مشابهی دارند ارتباط برقرار کنند، اطلاعات را به اشتراک بگذارند و تشویق کنند.

متخصصان بهداشت روانی : 

مشاوران، درمانگران و روانشناسان میتوانند حمایت عاطفی و راهبردهای مقابله ای را برای کمک به بیماران و خانواده هایشان در مقابله با چالش های مرتبط با سرطان فرج ارائه دهند.

برنامه های کمک مالی : 

سازمان ها نهادهای دولتی مختلف برنامه های کمک مالی را برای کمک به هزینه های پزشکی، هزینه های حمل و نقل و سایر نیازهای عملی ارائه میدهند.

استفاده از این منابع به بیماران مبتلا به سرطان فرج و عزیزانشان کمک میکند تا برای مقابله با چالش هایی که ممکن است در طول درمان خود با آن مواجه شوند، احساس قدرت، حمایت و تجهیزات بهتری داشته باشند.

داستان های واقعی از نجات یافتگان سرطان فرج

شنیدن داستانهای بازماندگان سرطان فرج میتواند بسیار الهام‌بخش باشد و امید و بینشهای ارزشمندی را برای کسانی که با سفری مشابه روبرو هستند فراهم کند. این گزارش‌های شخصی قدرت، انعطاف‌پذیری و اراده افرادی را که با این نوع نادر سرطان مبارزه کرده‌اند، نشان می‌دهد:

داستان جین : جین، یک معلم 55 ساله، در ابتدا خارش و ناراحتی مداوم در ناحیه فرج خود را به عنوان یک تحریک جزئی در نظر میگرفت. با این حال، پس از چندین ماه، او به دنبال مراقبت های پزشکی بود که منجر به تشخیص سرطان فرج در مراحل اولیه شد. جین از طریق ترکیبی از جراحی و پرتودرمانی با موفقیت بر این بیماری غلبه کرد و اکنون از معاینات منظم زنان بهره میبرد.

سفر سارا : سارا، یک مادربزرگ 62 ساله، مبتلا به سرطان پیشرفته فرج تشخیص داده شد که به غدد لنفاوی مجاور سرایت کرده بود. درمان او شامل ولوکتومی رادیکال، شیمی درمانی و پرتودرمانی بود. با وجود عوارض جانبی چالش برانگیز، سارا در کنار حمایت خانواده و بهره بردن از راهنمایی یک مشاور توانست قدرت خود را بازیابد. امروز، او عاری از سرطان است و به طور فعال در یک گروه پشتیبانی محلی شرکت میکند، تجربیات خود را به اشتراک میگذارد و دیگران را تشویق میکند.

مقاومت امیلی : امیلی، هنرمند 48 ساله، تنها دو سال پس از درمان اولیه با عود سرطان فرج مواجه شد. این بار، او رویکرد تهاجمی تری از جمله درمان هدفمند و ایمونوتراپی را انتخاب کرد. در حالی که این سفر از نظر جسمی و احساسی دشوار بود، امیلی در فعالیت های خلاقانه خود و حمایت بی دریغ شریک زندگی خود آرامش یافت. او اکنون در حال بهبودی است و به خلق آثار هنری زیبا با الهام از سفر خود ادامه میدهد.

این داستان‌ها گواهی بر انعطاف‌پذیری روح انسان و اهمیت تشخیص زودهنگام، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت و یک سیستم پشتیبانی قوی در غلبه بر سرطان فرج است.

اگر شما یا شخصی که میشناسید علائمی دارید یا نگرانی هایی در مورد سرطان فرج دارید، حتما برای بررسی کامل به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان سریع میتواند به طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد.

نتیجه گیری

سرطان فرج، اگرچه نادر است، اما یک بیماری جدی است که نیاز به آگاهی، تشخیص زودهنگام و درمان جامع دارد. با درک علائم و عوامل خطر و گزینه های درمانی موجود، افراد میتوانند اقدامات پیشگیرانه ای را برای محافظت از سلامت خود و افزایش شانس نتایج موفقیت آمیز انجام دهند.

بسیار مهم است که معاینات منظم زنان و زایمان را در اولویت قرار دهید، خودآگاهی را تمرین کنید و در صورت بروز علائم نگران کننده، فوراً به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر این، پذیرش یک سیستم حمایتی، چه از طریق عزیزان، گروه‌های حمایتی یا مشاوره حرفه‌ای، می‌تواند کمک عاطفی و عملی ارزشمندی را در طول درمان شما ارائه دهد.

در حالی که مسیر بهبودی ممکن است چالش برانگیز باشد، داستان های بازماندگان سرطان فرج به عنوان یادآوری قدرتمند از انعطاف پذیری روح انسانی و اهمیت امید، عزم و اراده و دسترسی به مراقبت های بهداشتی با کیفیت است. ما با هم می توانیم آگاهی را افزایش دهیم، تشخیص زودهنگام را ارتقا دهیم و از کسانی که تحت تأثیر این نوع نادر اما قابل درمان سرطان هستند حمایت کنیم.

منبع :

https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/vulvar-cancer